$alt
Autor:

Urinarna inkontinencija se definiše kao gubitak voljne kontrole nad mokrenjem.

Urinarna inkontinencija nije bolest nego simptom. Težina simptoma se kreće od povremenog blagog umokravanja pri kašlju ili kijanju , pa do neizdrživog nagona za mokrenjem koji je praćen čestim značajnim umokravanjima. I ako se češće sreće kod starijih osoba, inkontinencija nije neizbežna posledica starenja. Kada inkontinencija remeti svakodeneve životne aktivnosti, vreme je da se pacijent obrati lekaru.

Vrste urinarih inkontinencija

1. Stres inkontinencija: pri povećanom pritisku na bešiku dolazi do umokravanja ( kašljanje, kijanje, dizanje teškog tereta)
2. Urgentna inkontinencija: naglo nastala neizdrživa potreba za mokrenjem, praćena umokravanjem. Simptomi se javljaju i noću. Uzročnici mogu biti razni, od blagih infekcija pa do neuroloških poremećaja i dijabetesa.
3. Prelivajuća „overflow“ inkontinencija: stalno kapanje urina koje je posledica nedovoljne ispražnjenosti mokraćne bešike.
4. Funkcionalna inkontinencija: Psihičke ili fizičke bolesti koje posredno utiču na umokravanje. Npr. Kod teškog oblika artritisa, pacijent ne može na vreme da otkopča pantalone.
5. Mešovite inkontinencije: više različitih vrsta inkontinencija.

Privremenu urinarnu inkontinenciju mogu da izazovu određena pića, hrana ili lekovi, koji imaju diuretsko dejstvo: alkohol, kofein, gazirani sokovi, mineralna voda,veštački zaslađivači, čokolada, ljuta paprika, začinjena hrana, citrusi, velike doze vitamina C, lekovi za hipertenziju, sedativi, mišićni relaksansi.
Inkontinencija može biti posledica bezazlenih stanja kao što su upala mokraćne bešike ili zatvor. Pri upali mokraćne bešike, sluznica je iritirana i pojačan je nagon za mokrenjem. Kod zatvora, rektum pun sadržaja, koji se nalazi uz mokraćnu bešiku, nadražuje nerve koji su povezani sa nervima m. bešike i pojačava nagon za mokrenjem.

Dugotrajnija urinarna inkontinencija može biti posledica različitih stanja:
Trudnoća: hormonski disbalans i težina fetusa dovode do inkontinencije
Porođaj: pri porožaju dolazi do slabljenja mišića karličnog dna, oštećenja nerava, što vremenom može dovesti do prolapsa karličnih organa i do inkontinencije.
Starost: godinama slabi muskulatura mokraćne bešike i smanjuje se kapacitet bešike. Takođe se povećava frekvenca nevoljnih kontrakcija mišića bešike.
Menopauza: smanjenjem lučenja estrogena dolazi do slabijeg obnavaljanja mukoze bešike i uretre, što prouzrokuje inkontinenciju.
Histerektomija: mokraćna bešika i materica su povezane ligamentima, koji se pri histerekomiji oštećuju, dolazi i do oštećenja mišićna karličnog dna, što sve dovodi do inkontinencije.
Fizička opstrukcija: kamen ili tumor u mokraćnim putevima može otežati protok mokraće i dovesti do inkontinencije.
Neurološke bolesti: Multipla skleroza, Parkinsonova bolest, moždani udar, povrede kičmene moždine, mogu dovesti do poremećaja sprovođenja nervnih impulsa do mokraćne bešike i posledične inkontinencije.

Dr Slađana Kovačević

FAKTORI RIZIKA:

Pol: Žene češće pate od inkontinencije zbog anatomskih razlika, porođaja, menopauze. Kod muškaraca najčešci uzročnik inkoniunencije je benigno uvećanje prostate.
Starost: godinama se povećava verovatnoća za nastanak inkontneinencija zbog slabljenja mišića mokraćne bešike i karličnog dna.
Gojaznost: povrećan intraabdominalni pritisak na m.bešiku povećava verovatnoću za nastanak stres inkontinencije.
Pušenje: duvan povećva rizik od urinarne inkontinencije.
Pozitivna porodična anamneza
Druge bolesti: dijabetes melitus, neurološke bolesti .

KOMPLIKACIJE:

Dermatološke: česti dermatitisi zbog stalno nadražene i vlažne kože.
Urinarni infekcije: inkontinencija povećava rizik učestalih upala urinarnog trakta.
Kvalitet života: inkontinencija utiče na svakodnevne životne aktivnosti i značajno smanjuje kvalitet života.

PREVENCIJA:

Normalna telesna masa
Vežba mišića karličnog dna (Kegelove vežbe)
Izbegavati kofein, žestok alkohol, začinjenu hranu, prestanak pušenja.

Lečenje

1.
Lečenje može biti konzervativno i hirurško
Konzervativni način lečenja sastoji se:

  • u jačanju muskulature dna male karlice (Kegelove vežbe, elektrostimulacije)
  • lokalnoj upotrebi estrogenih krema
  • medikamentoznoj terapiji (antiholinergici i fito terapija)

Kegelove vežbe, odnosno vežbe za jačanje mišića karličnog dna:

  • Napravite pokret kao da pokušavate da sprečite mokrenje – tako što stežete mišiće između rektuma i vagine. Kada to uradite držite mišiće u kontrakciji 10 sekundi.
  • Nakon toga se opustite, pa ponovite vežbu bar još deset puta (10x). Poželjno je da ove vežbe radite osam do deset puta dnevno (8-10x).
  • Da biste postigli dobre rezultate, morate da vežbate uporno, svakodnevno, posebno ako već imate problem sa zadržavanjem urina i ako pre toga niste vežbali preventivno!

Vežbe možete raditi i dok stojite i to na bilo kom mestu (u kancelariji, liftu, dok stojite i čekate u redu…).
Početne faze urinarne inkontinecije i stadijumi oboljenja nižeg stepena uspešno se mogu tretirati konzervativno, tj. nehirurški. U tom smislu, osmišljene su metode tretiranja raznim fizičkim agensima. Tu sapadaju, radiofrekventna struja, Co2 i ER YAG laseri i kao najnovija metoda tretman fokusiranim ultrazvučnim talasima visoke energije, odnosno HIFU metoda.

Ono što je novo na tržistu jeste Fito terapija kod urinarne inkontinencije kao mono ili u kombinaciji sa drugom konzervativnom terapijom kada daje jos značajnije rezultate.
Jedinstven sastav biljnih ekstrakata standardizovanog kvaliteta obezbeđuje podršku pravilnom funkcionisanju mokraćne bešike i donjeg urinarnog trakta kod žena, u smislu održavanja kontrole mokrenja.

Proizvodi sadrže ekstrakte različitih biljaka ali je jedna od superiornijih kombinacija ekstrat semena tikve kao i izoflavone iz semena soje.
Izoflavon genistein utiče na smanjenje aktivnosti i grčenje mišića mokraćne bešike, dok ukupni izoflavoni mogu poboljšati sintezu kolagena i tako smanjiti slabost organa donjeg urinarnog trakta.

Aktivne komponente iz semena tikve mogu ojačati mišiće karličnog dna.

2.
Hirurško lečenje je svakako najefikasniji metod lečenja i podrazumeva postavljanje sintetskih mrežica (mesh) takozvanih slingova, transopturatorni tape (TOT)

Smisao hiruške intervencije u rešavanju stres urinarne inkontinencije je restitucija normalne pozicije i podrške vezikouretralnog segmenta, što obično dovodi do rešavanja ovog problema.

Sama operacija je veoma bezbedna, traje kratko i može se izvoditi u svim vrstama anestezije . Uspešnost rešavanja stres urinarne inkontinencije ovim hiruškim tehnikama je jako visoka i kreće se oko 90%!

Obzirom da je transobturatorni pristup dao minimalni broj hirurških komplikacija, za očekivati je da ona zauzima vodeće mesto u hirurškom lečenju stres urinarne inkontinencije.

TOT zlatni standard u lečenju ženske SUI

Više o proizvodu

Komentari

Оставите одговор

Ваша адреса е-поште неће бити објављена. Неопходна поља су означена *